بخش اول (مشخصات مرجع طرح کننده درخواست ) |
![](../../images/clear.gif) |
عنوان رسمی / ثبت مرجع * : |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
نام مقام مسئول * : |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
سمت مقام مسئول * : |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
نوع مرجع * : |
|
|
|
|
*
|
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
زمینه فعالیت * : |
|
|
|
|
*
|
|
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
شماره تماس * : |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
شماره فکس * : |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
شمولیت * : |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
پست الکترونیکی * : |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
نام ثبت کننده * : |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
سمت ثبت کننده * : |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
تاریخ ثبت * : |
|
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
|
|
بخش دوم (شرح درخواست و اطلاعات مربوطه ) |
![](../../images/clear.gif) |
عنوان * : |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
شرح مختصر * : |
|
|
|
|
*
|
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
شمولیت : |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
نوع درخواست : |
|
|
|
|
*
|
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
مدارک و مستندات (لطفا مدارک و مستندات خود را در قالب فایل ZIP آپلود نمایید): |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
قوانین و مقررات مرتبط : |
|
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
|
|
بخش سوم (اطلاعات تکمیلی ) |
![](../../images/clear.gif) |
ضرورت اجرای این درخواست چیست و آثار قابل پیش بینی از اجرا یا عدم اجرای آن چه مواردی خواهد بود؟ |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
این درخواست قبلا چه زمانی، توسط چه شخصی و با طی چه مراحلی به کدام مرجع مطرح شده است؟ مراحل پیشرفت یا عدم پیشرفت آن به چه ترتیبی بوده است؟ |
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
لطفا اطلاعات تکمیلی مرتبط با درخواست خود را در قالب فایل Word یا PDF از قسمت زیر ارسال نمایید. (توجه: نام فایل ارسالی حتما انگلیسی باشد.) |
|
|
|
|
|
![](../../images/clear.gif) |
|